Обзор грыжи диска L5-S1
Межпозвоночная грыжа – это заболевание позвоночника, при котором происходит смещение межпозвонкового диска. В результате появляется компрессия спинномозговых корешков, что приводит к болям в спине, нарушению двигательной активности и чувствительности конечностей.
Грыжа диска L5-S1 возникает между 5 поясничным и 1 крестцовым позвонком (подробнее тут: http://gryzhinet.ru/pozvon/gryzha-diska-l5-s1-068.html). Такая локализация патологии встречается в 70% случаев и чаще формируется на фоне остеохондроза.
Далее в статье – причины развития заболевания, клинические признаки грыжи и способы лечения.
Семь причины данной грыжи
Межпозвонковый диск состоит из ядра и фиброзного кольца. Ядро диска имеет железистую структуру и представлено хрящевой тканью. Фиброзное кольцо состоит из соединительнотканных волокон и удерживает ядро в правильном положении. Межпозвонковый диск выполняет амортизирующую функцию и способствует гибкости позвоночного столба. При воздействии неблагоприятных факторов он смещается в сторону от срединной оси, образуя грыжевое выпячивание.
Грыжи дисков в большинстве клинических случаев регистрируют в поясничном отделе. Это связано с высокой подвижностью позвонков и большой нагрузкой на позвоночный столб в этой области. В участке соединения 5 поясничного и 1 крестцового позвонка находится сочленение позвоночника с костями таза. Здесь осевая нагрузка наиболее высокая. Кроме того, диск в пояснично-крестцовом сочленении имеет трапециевидную форму, что повышает риск формирования грыжи.
Семь основных причин грыжи диска L5-S1:
- остеохондроз поясничного отдела;
- травмы спины в области поясницы;
- сколиоз 3-4 степени;
- физические перегрузки (профессиональный спорт, ношение тяжестей);
- нерациональное питание;
- частые переохлаждения;
- врожденное недоразвитие связочного аппарата позвоночника.
Наиболее часто возникают дорзальные грыжи, которые проникают через заднюю продольную связку в позвоночный канал, раздражают и сдавливают спинномозговые корешки.
Симптомы
При травмах спины клинические признаки болезни развиваются остро. В случае остеохондроза симптомы патологии обычно нарастают постепенно, но без лечения прогрессируют и ухудшают качество жизни. Первый клинический признак грыжи в пояснично-крестцовом сочленении – это боль в нижних отделах спины. Сначала боль возникает при интенсивной физической нагрузке, затем при движении и поворотах тела. В запущенных случаях болевой синдром появляется в состоянии покоя.
Болевой синдром:
- локализованная боль в нижних отделах спины;
- дискомфорт распространяется на область ягодиц и крестца;
- болевые ощущения усиливаются при резких движениях, кашле, наклонах и поворотах туловища.
Грыжевое выпячивание сдавливает окружающие ткани и нарушает анатомическое строение позвоночного сегмента. Это вызывает патологическое напряжение мышц.
Мышечный синдром:
- напряжение мышц на стороне грыжевого выпячивания;
- в поясничном отделе прощупывают плотный болезненный валик;
- на противоположной стороне мышечный тонус снижен.
Если грыжа сдавливает спинномозговой нерв, то появляется неврологическая симптоматика. Компрессию нервного корешка вызывает воспаление в участке грыжевого выпячивания и отек мягких тканей. Неврологический синдром:
- боль отдает в бедро, голень, стопу;
- чувство онемения, покалывания, жжения в нижней конечности на стороне поражения;
- снижение двигательной активности ноги, парезы и параличи;
- нарушение чувствительности в нижних конечностях;
- угасание сухожильных рефлексов.
При компрессии нервных волокон конского хвоста возникает нарушение работы тазовых органов – импотенция, недержание мочи и кала.
Лечебная тактика
Грыжу пояснично-крестцового сочленения лечат консервативным путем. К хирургическому вмешательству прибегают при диагностике синдрома «конского хвоста» и недостаточной эффективности консервативного лечения.
Консервативная терапия включает:
- постельный режим в течение 7–10 дней;
- негормональные противовоспалительные средства (мовалис, кетотифен, нимесулид);
- новокаиновые блокады с добавлением глюкокортикоидов (кеналог, дипроспан, метипред);
- миорелаксанты центрального действия (баклофен, сирдалуд, мидокалм);
- хондропротекторы (афлутоп, хондролон, дона);
- физиопроцедуры (диадинамические токи, магнитотерапия, фонофорез);
- рефлексотерапию (иглоукалывание, точечный массаж);
- лечебную физкультуру.
Для хирургического лечения применяют дискэктомию (удаление диска), ламинэктомию (удаление части позвонка), замещение разрушенных дисков искусственными имплантатами. Цель операции – устранить компрессию нервных волокон, восстановить функцию позвоночного сегмента, нормализовать двигательную активность.
При поддержке: http://gryzhinet.ru