Характеристика дисплазии тазобедренных суставов у детей: что это, как лечить недуг
Дисплазия тазобедренных суставов у детей – это врожденное заболевание, возникающее вследствие неправильного развития компонентов сочленения: вертлужной впадины, головки бедренной кости, околосуставных мышц и связок. Заболевание в 5 раз чаще встречается у девочек. Первые признаки патологии возникают в течение месяца после рождения.
При ранней диагностике и проведении комплексной терапии улучшается прогноз болезни, и в 90% случаев наступает выздоровление. Позднее выявление заболевания и отказ от терапии приводит к прогрессированию нарушений в суставе, хромате и в перспективе вызывает развитие инвалидности.
Причины патологии
Дисплазия тазобедренных сочленений в 70% случаев имеет наследственную предрасположенность – ее регистрируют у членов одной семьи. Поражение одного сустава наблюдают в 7 раз чаще двухсторонней патологии. На возникновение заболевания оказывают неблагоприятные факторы, которые воздействуют на ребенка во время эмбрионального периода.
Факторы риска появления диспластического процесса (более подробно про них читайте в статье http://sustavzdorov.ru/raznoe/displaziya-tazobedrennyh-sustavov-u-detej-282.html):
- патология во время беременности (угроза выкидыша, поздний токсикоз, маловодие);
- неправильное предлежание плода (ножное, тазовое, поперечное);
- крупный плод (вес более 4 кг);
- патологические роды;
- гинекологические болезни матери (недоразвитие матки, фибромиома, спайки в малом тазу);
- первые роды.
Выявление факторов риска требует наблюдения ребенка после рождения у педиатра-ортопеда. Назначают профилактические процедуры (массаж, ЛФК) для предупреждения возникновения и прогрессирования патологии в первые 10–12 месяцев жизни малыша.
Три степени заболевания
Существует три степени дисплазии тазобедренных суставов, которые отличаются тяжестью течения, прогнозом для выздоровления, тактикой лечебных мероприятий.
1 степень – формирование подвывиха
Дисплазия 1 (легкой) степени вызывает предвывих в тазобедренном суставе. Она характеризуется нарушением формирования компонентов сустава без смещения головки бедра относительно поверхности вертлужной впадине.
Заболевание хорошо поддается лечению и не приводит к развитию осложнений.
2 степень – формирование предвывиха
Дисплазия 2 (средней) степени сопровождается неполным смещением головки бедра относительно костей вертлужной впадины. Заболевание требует длительного лечения и наблюдения у педиатра-ортопеда.
При отсутствии адекватной терапии в 30% приводит к артрозу тазобедренного сочленения (деформирующему коксартрозу).
3 степень – формирование вывиха
Дисплазия 3 (тяжелой) степени характеризуется вывихом – головка бедренной кости не взаимодействует с тазовыми костями в вертлужной впадине.
При ранней и длительной терапии выздоровление наступает в 60% случаев, у 30% детей развиваются остаточные нарушения функции сустава (быстрая утомляемость при ходьбе, ограничение подвижности сочленения). В 10% случаев возникает деформирующий коксартроз.
Основные симптомы
Клинические проявления болезни можно заметить в первые недели после рождения. В роддоме у новорожденных проверяют признаки патологии, детям из группы риска проводят диагностическое обследование (УЗИ тазобедренных сочленений).
Основные симптомы дисплазии тазобедренных суставов может выявить как врач, так и родители малыша:
- Асимметричная локализация складок кожи – определяют при любой степени дисплазии: в положении на спине – складки на бедрах на стороне недоразвития сустава расположены выше; в положении на животе – ягодичные складки на стороне недоразвития сустава расположены выше.
- Ограниченное отведение ноги – сопротивление при отведении согнутой в колене и тазобедренном сочленении нижней конечности на стороне дисплазии, определяют при 2 и 3 степени болезни.
- Поворот бедра наружу в покое, укорочение конечности на стороне дисплазии – определяют при 3 степени болезни.
При осмотре врач может выявить симптом соскальзывания – при разведении согнутых ног появляется щелчок. Клинический признак характерен для детей до 3 месяцев при любой степени заболевания.
Диагностика
Для диагностики болезни в возрасте до 4–6 месяцев проводят УЗИ, после – рентгенографию таза.
Методы лечения
Консервативное лечение
Терапию диспластического процесса необходимо начинать при первых признаках заболевания, что повышает шансы на выздоровление.
Лечение включает:
- широкое пеленание;
- применение стремян Павлика, шин-распорок на пораженную конечность;
- массаж (ягодиц, бедра, поясницы);
- физиопроцедуры (парафиновые аппликации, электрофорез с хлоридом кальция);
- лечебную гимнастику.
В зависимости от степени дисплазии лечение продолжают в течение 3-8 месяцев. После окончания курса терапии детей ставят на диспансерный учет у педиатра-ортопеда, где они наблюдаются до 16 лет.
Операция
При 3 степени и в случае позднего выявления патологии (после 2 лет) проводят хирургическое вмешательство. Операция направлена на восстановление анатомически правильного строения тазобедренного сустава и улучшение его функции.
По материалам сайта: http://sustavzdorov.ru