Краткий обзор атеросклероза аорты: причины и лечение

Атеросклероз аорты – хроническое заболевание, которое сопровождается образованием на внутренней части сосуда атерогенных бляшек вследствие нарушения жирового (холестеринового) обмена (более полный обзор болезни здесь: okardio.com). Болезнь чаще встречается у мужчин после 40 лет.

Атеросклеротическое поражение аорты вызывает нарушение кровоснабжения висцеральных (внутренних) органов, разрыв кровеносного сосуда вследствие образования аневризмы приводит к летальному исходу.

Анатомия аорты

Аорта представляет собой самый крупный артериальный сосуд в организме. Она выходит из левого желудочка сердца и проталкивает кровь к артериям и артериолам, питающим внутренние органы, головной и спинной мозг, верхние и нижние конечности.

Аорта состоит из пяти отделов:

1. восходящий;
2. дуга;
3. нисходящий;
4. грудной;
5. брюшной.

Восходящая часть аорты питает головной мозг и миокард, нисходящая часть – легкие и бронхи, средостение, спинной мозг. Дугообразный изгиб сосуда, восходящая и нисходящая часть составляют грудной отдел аорты. Брюшной отдел доставляет кровь в сосуды брыжейки, органы брюшной полости и забрюшинного пространства. После бифуркации аорта питает кровью левую и правую нижние конечности.

Причины патологии

Атеросклероз развивается вследствие нарушения липидного обмена. В крови повышается концентрация холестерина за счет липопротеидов низкой и очень низкой плотности (ЛПНП, ЛПОНП), которые оседают на эндотелии сосуда и образуют атерогенную бляшку. Патологическое образование постепенно увеличивается и закрывает просвет артерии, что приводит к нарушению кровоснабжения внутренних органов.

Распад атерогенной бляшки способствует формированию тромбов на ее поверхности. Отрыв тромба вызывает закупорку мелких ответвлений сосуда и способствует развитию ишемии кровоснабжаемого органа или части тела.

Факторы риска развития атеросклероза:

• наследственность;
• эндокринная патология (ожирение, гипотиреоз, сахарный диабет);
• употребление жирной пищи;
• хронический стресс;
• гиподинамия (недостаточная физическая активность);
• никотиновая зависимость.

Атеросклероз аорты прогрессирует медленно. Первые признаки атеросклеротического изменения артерий могут выявить и в возрасте 20–30 лет, но характерные симптомы чаще развиваются у пожилых пациентов.

Характерные симптомы

Симптоматика атеросклеротического поражения аорты зависит от стадии болезни и локализации атерогенных бляшек.

Стадии болезни:

1. Доклиническая стадия – бессимптомная, структурные и функциональные изменения выявляют при лабораторном и инструментальном обследовании.
2. Клиническая стадия – возникают симптомы в зависимости от нарушения кровоснабжения того или иного внутреннего органа:

• ишемическая – ухудшение кровоснабжения органа или части тела (боли в области живота, стенокардия, приступы перемежающей хромоты);
• тромбонекротическая – прекращение кровоснабжения органа или части тела (инфаркт миокарда, гангрена конечности, инсульт);
• фиброзная – формирование участков склерозирования в висцеральных органах, нарушение работы органа или части тела.

Клинические симптомы поражения грудного отдела аорты:

• боли в области грудной клетке с иррадиацией правую или левую руку, межлопаточное пространство, шею;
• болевой синдром длится от 15-20 минут до нескольких часов или суток, не купируется нитроглицерином;
• головокружение;
• судороги;
• предобморочное состояние, обмороки;
• повышение систолического показателя артериального давления, при этом уровень диастолического показателя остается в норме;
• затруднение при глотании;
• охриплость голоса;
• пульсация в межреберных промежутках справа в месте локализации сосуда.

Клинические симптомы поражения брюшного отдела аорты:

1. отсутствие пульса в пупочной области, паху, подколенных ямках, стопах;
2. ноющие боли в животе;
3. метеоризм;
4. склонность к запорам;
5. перемежающая хромота;
6. отеки стоп;
7. трофические язвы стоп;
8. импотенция.

Осложнения:

• расслоение артерии – образование аневризмы (выпячивания стенки аорты);
• разрыв артерии – приводит к массивным внутренним кровотечениям;
• некроз кишечника и перитонит.

При разрыве аорты вследствие высоко внутрисосудистого давления развиваются массивные кровопотери, которые часто заканчиваются смертью.

Профилактика и лечебная тактика

С целью предупреждения нарушения холестеринового обмена необходимо своевременно лечить заболевания из группы риска, правильно питаться (снизить потребление животных жиров, простых углеводов, консервантов), вести подвижный образ жизни, отказаться от курения.

Консервативная терапия включает препараты:

1. статины (симвастатин, ловастатин);
2. фибраты (гемфиброзил, безафибрат);
3. секвестры желчных кислот (колестипол, холестерамин);
4. витамины РР (никотинамид, ниацин).

В тяжелых случаях прибегают к оперативному вмешательству по удалению пораженной части аорты и замещению участка артерии искусственным имплантом.

По материалам сайта: http://okardio.com