Характеристика грыжи пищеводного отверстия диафрагмы

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы – это заболевание, при котором органы из брюшной полости попадают в грудную клетку через патологическое отверстие в диафрагме.

Обычно это тело или кардиальная часть желудка, реже петли тонкого кишечника. Грыжа пищеводного отверстия встречается в 90% всех разновидностей диафрагмальных грыж.

Заболевание имеет медленное прогрессирующее течение, часто не дает клинических симптомов, хорошо поддается консервативному лечению. Оперативное вмешательство проводят в случае крупных грыжевых образований и осложненных форм болезни.

Читайте также про аксиальную грыжу пищеводного отверстия диафрагмы, http://gryzhinet.ru/pish/aksialnaya-gryzha-pishchevodnogo-otverstiya-diafragmy-013.html – при данном виде патологии внутри грудной клетки оказывается не только желудок, но и брюшная часть пищевода. В отличие от параэзофагеальной грыжи, при которой в полость грудной клетки попадает изолированно часть или весь желудок, но расположение пищевода не меняется. См. фото:

Причины патологии

Формирование грыж диафрагмы возникает в силу врожденных и приобретенных причин. Врожденные причины связаны с нарушением развития диафрагмы в эмбриональный период. В большинстве случаев такие причины приводят к развитию заболевания только при действии факторов риска, которые так же относятся к приобретенным причинам патологии.

Причины развития скользящей грыжи пищеводного отверстия диафрагмы:

• травмы груди, проникающие ранения грудной клетки или брюшной полости;
• последствия операций на грудной клетке;
• длительное повышение внутрибрюшного давления вследствие тяжелого физического труда, занятий спортом, хронического кашля, запоров;
• многоплодные беременности;
• хронические заболевания пищеварительного тракта (энтерит, язва желудка, панкреатит);
• заболевания нервной системы с нарушением иннервации мышц диафрагмы;
• старческие изменения в организме.

Совокупность врожденной предрасположенности к болезни и влияния неблагоприятных факторов увеличивает риск формирования грыжи в 10 раз.

Характерные симптомы

Грыжевое выпячивание в пищеводном отверстии диафрагмы часто протекает бессимптомно или с неяркими клиническими проявлениями. Нарастание симптомов обычно связано с увеличением объема грыжи и ущемлением висцеральных органов.

Клинические признаки неосложненной формы болезни:

1. изжога;
2. отрыжка кислым содержимым желудка;
3. регургитация (обратное движение пищевого комка из желудка в полость рта) без позывов на рвоту;
4. ощущение дискомфорта в груди после еды;
5. боли различной степени интенсивности за грудиной;
6. изжога и болевой синдром усиливаются при наклонах туловища вниз;
7. скопление газов в кишечнике (метеоризм);
8. затруднения при дыхании вследствие смещения органов средостения при крупных размерах грыжи;
9. нарушение глотания (дисфагия) рефлекторного (функционального) и органического (стеноз пищевода) характера;
10. кровоточивость из язв и эрозий слизистой оболочки пищевода.

Изжога и боли в грудной клетке часто беспокоят в ночное время суток, особенно после плотного позднего ужина. Стеноз пищевода образуется при длительном течении болезни без проведения лечения.

Клинические признаки ущемления грыжи:

• резкое ухудшение общего состояния;
• усиление болей в грудной клетке;
• тошнота;
• многократная рвота без облегчения;
• задержка газов и стула;
• затуманенность сознания;
• повышение температуры тела.

При ущемлении грыжи в пищеводном отверстии диафрагмы может развиться перитонит, который повышает риск смертельного исхода.

Диагностика

• Для диагностики заболевания назначают рентгенографию органов брюшной полости с бариевой взвесью. Обследование позволяет выявить грыжу и оценить ее размеры.
• Для уточнения тяжести течения болезни, обнаружения эрозий и язв пищевода или желудка назначают фиброгастродуоденоскопию (ФГДС).
• Общий анализ крови помогает выявить анемию вследствие хронической кровопотери.

Консервативное и оперативное лечение

Грыжи небольшого размера лечат консервативными методами. Чем раньше была начата терапия, тем меньше риска развития нежелательных последствий.

Препараты для консервативного лечения:

1. маалокс, фосфалюгель (антацидные лекарственные средства) – снижают кислотность желудочного сока;
2. омез, омепрозол – регулируют синтез соляной кислоты и пепсина в желудке;
3. де-нол – повышает репаративные процессы в слизистой пищевода и желудка;
4. мотилиум – уменьшает тошноту и устраняет отрыжку;
5. но-шпа, спазмалгон – устраняют спазматические боли в пищеварительной системе.

В лечение включают диетическое питание с исключением острых, пряных, соленых продуктов. Пищу рекомендуют принимать малыми порциями не реже 5-6 раз в день. Обязателен отказ от никотиновой и алкогольной зависимости. Последний прием пищи рекомендуют за 1,5-2 часа до сна. После еды нельзя принимать горизонтальное положение в течение часа.

Операцию по ушиванию пищеводного отверстия диафрагмы и удалению грыжевого мешка назначают в случае крупных образований и появления осложнений.

При поддержке: http://gryzhinet.ru